ESC 2021/2023: Hartfalen
📌 Kernpunten: De 4 Pijlers (HFrEF)
Voor patiënten met Heart Failure with reduced Ejection Fraction (LVEF $\le 40%$) moeten de volgende 4 klassen direct worden gestart:
- ACE-remmer / ARNI (Sacubitril/Valsartan).
- Bètablokker (Bisoprolol, Carvedilov, Metoprololsuccinaat).
- MRA (Spironolacton of Eplerenon).
- SGLT2-remmer (Dapagliflozine of Empagliflozine).
🔍 Classificatie op LVEF
- HFrEF: $\le 40%$
- HFmrEF (mildly reduced): $41–49%$
- HFpEF (preserved): $\ge 50%$
💧 Acuut Hartfalen
- Diuretica: IV Lisdiuretica (Furosemide/Bumetanide) zijn de hoeksteen bij overvulling.
- Monitoring: Let op gewicht, vochtbalans, creatinine en elektrolyten.
🧪 Bijzondere aandacht: De Nier in Hartfalen
- SGLT2-remmers: Nu een klasse 1A aanbeveling voor alle HF-patiënten, zelfs bij eGFR tot 20 ml/min.
- MRA’s: Voorzichtigheid bij eGFR < 30 of Kalium > 5,0 mmol/L.
- Cardiorenaal Syndroom: Herken de patiënt waarbij hartfalen leidt tot achteruitgang van de nierfunctie (type 1 en 2).
Bron: 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure.